近日，我院婦科一病區收治外陰黑色瘤病例一例?；颊咧饕虬l現外陰腫物1年，排尿困難20余天入院。外陰腫物活檢病理提示惡性黑色素瘤。全身PET-CT提示右側盆腔、腹股溝淋巴結高代謝，考慮轉移。診斷外陰黑色素瘤IV期，住院后完善相關化驗檢查，科室組織MDT討論（包括泌尿外科、整形外科、放射治療科及腫瘤內科），因為該病對放化療均不敏感，且面臨尿道梗阻困境，建議外陰根治性切除+盆腔放療。除外手術禁忌后，行外陰局部廣泛切除+全尿道切除+部分陰道壁切除+膀胱造瘺+右側腹股溝腫大淋巴結切除術+外陰重建術。術后恢復良好。

外陰、陰道黑色素瘤是罕見的婦科惡性腫瘤，其發病率極低，但惡性程度高，預后差，容易復發和轉移。主要表現為外陰腫塊、疼痛、出血和瘙癢，少數患者無任何癥狀。病灶通常為不規則著色且邊界不對稱的結節、息肉、丘疹或斑點，表面可有潰瘍，大多數病灶色素沉著，呈黑色或棕褐色。病變好發于大小陰唇，其次為陰蒂和尿道周圍。區域淋巴結（盆腔或腹股溝）轉移率為9-55%，根據病史、臨床表現結合病灶的病理學檢查可明確診斷。需根據情況選擇腹股溝超聲、胸部CT、腹盆腔增強CT或MRI或PET-CT等評估局部侵犯及遠處轉移情況。因其發病率極低，缺乏前瞻性臨床試驗依據，治療原則大多參考皮膚黑色素瘤，治療以手術為主，晚期或術后復發、轉移者可選擇放療、化療、免疫治療或細胞因子治療。除本例患者外，婦科還收治生殖系統黑色素瘤兩例，均接受手術治療，生存期已超過兩年，至今隨訪中。

近年來，我院婦科大力發展女性生殖系統惡性腫瘤的診治，收治婦科惡性腫瘤的種類日益增多，診治惡性腫瘤經驗、水平日益提高，與國內權威腫瘤中心交流廣泛，開展規范的手術及系統治療，減輕患者痛苦，提高了患者的生活質量。

文：婦科

編輯：栗洋