近日，河北大學附屬醫院胸外科成功完成機器人輔助下行胸腹腔鏡食管癌切除、食管胃頸部吻合術。

        患者3個月前因進食困難，到醫院檢查，診斷為食管癌，后慕名來到河北大學附屬醫院。胸外科病區主任李永輝詳細檢查后，發現患者病變較晚，且腫瘤較大，若直接手術需要開胸手術，創傷大，且效果差。李永輝決定先行化療+免疫治療，待病變縮小后再行微創手術治療，這樣既可以減小手術創傷，并且可以取得更好的治療效果。在與家屬充分溝通并取得同意后，對患者先行3個周期化療+免疫治療，再次復查時，病變明顯縮小，符合微創手術條件，手術非常順利。目前患者順利恢復中。

食管癌傳統三切口的手術瘢痕

食管癌微創手術的瘢痕

        食管癌手術分為3種方式，第一種是在左側胸部切開20~30厘米的切口，在胸部進行操作；第二種是在腹部、右側胸部各切20~30厘米的切口，在腹部游離胃、清掃腹部淋巴結，右側胸部清掃胸部淋巴結并在胸內進行吻合；第三種是在腹部、右胸各一個大切口游離游離食管、胃，同時清掃腹部和胸部淋巴結，然后在頸部再做一個小切口，清掃頸部淋巴結，同時行食管胃頸部吻合（三野清掃）。三種手術方式中，第三種手術方式清掃淋巴結更徹底，預后效果更好，但是因為此種手術方式創傷大，并發癥多，并未廣泛開展。

        胸腹腔鏡食管癌手術能達到第三種手術對淋巴結相同甚至更好的三野清掃效果，且相較于傳統開放手術具有創傷小、恢復、疼痛輕、術后并發癥少等優勢。但胸腹腔鏡食管癌手術涉及整個軀干（頸、胸、腹），比鄰和操作涉及的器官和組織包括：食管、胃、氣管、主動脈、胸導管、喉返神經、胰腺、結腸、肝臟、脾臟等，操作復雜、操作范圍大，對術者要求較高。

        李永輝表示，醫院2015年在河北省內較早開展胸腹腔鏡食管癌手術，截止目前，此類手術患者均順利恢復，無嚴重并發癥。機器人食管癌手術除要求術者對手術本身非常熟悉外，還要熟練掌握機器人的操作，對術者要求更高。此例手術的完成標志著胸外科的技術水平再上一個新臺階。以往的機器人手術大都是進口設備（達芬奇機器人），相較于進口設備每次2~3萬元的開機費用，國產設備在性能相近的情況下費用更低，減輕患者的負擔。